The relationship between second-hand smoke and wheezing in infants from Córdoba, Argentina

Background: Wheezing constitutes a common respiratory symptom in children, and several risk factors have been associated with the prevalence of recurrent wheezing (RW) and its severity, especially viral respiratory infections and second-hand smoke (SHS) exposure. Objective: To analyze the relationship between smoking patterns in the home and wheezing, in infants from the city of Córdoba, Argentina, during their first year of life. Methods: Parents of infants were invited to complete a standardized questionnaire voluntarily and anonymously (WQ-P1-EISL). Wheezing in the first 12 months of life was classified as occasional wheezing (OW) when having one or two episodes during the first 12 months of life; recurrent wheezing (RW) if having three or more, and more frequent wheezing (MFW) ≥ 6 episodes. Results: 409 infants (39.0%) had one or more episodes of wheezing in the first 12 months. Of these, 214 infants (52.3%) presented occasional wheezing (OW), 135 (33%) had recurrent wheezing (RW), and 60 (14.7%) more frequent wheezing (MFW). SHS was significantly related to MFW, especially if the mother smoked (OR = 2.7; IC 95%: 1.4-5.18; p = 0.0009) or if she smoked during pregnancy (OR = 4; IC 95%: 1.8-8.5; p = 0.0001). This group of MFW was also associated with SHS as well as having been to the emergency room for wheezing (40.87%, p = 0.0056). Conclusion: The results indicate that second-hand tobacco smoke is a significant risk factor for the presence of wheezing in infants, and for its severity. Our findings have significant implications for public health, as smoking is a modifiable behavior

No disponible

Enfoque diagnóstico de feocromocitomas y paragangliomas / Diagnostic approach of pheochromocytomas and paragangliomas

Los feocromocitomas y paragangliomas son tumores neuroendócrinos poco frecuentes y con alta morbimortalidad. Reconocer las distintas formas de presentación es el paso diagnóstico inicial. El estudio bioquímico permite determinar el exceso de catecolaminas y sus metabolitos. Sin embargo, las determinaciones disponibles ofrecen diferente precisión diagnóstica. La tomografía computada y la resonancia magnética permiten localizar estos tumores con una alta sensibilidad. Los estudios funcionales se reservan para sospecha de enfermedad metastásica y para tumores múltiples. Un tercio de los pacientes presenta una mutación genética germinal y varios genes están implicados en el desarrollo de estos tumores

Pheochromocytomas and paragangliomas are rare neuroendocrine tumours associated with high morbidity and mortality. Recognizing the clinical presentation is the first step for diagnosis. Biochemical studies may determine an excess of catecholamines and their metabolites. However, the available tests offer varying diagnosis precision. Computed tomography and magnetic resonance are highly sensitive for locating these tumours. Functional tests are reserved for when metastatic and multifocal disease are suspected. One third of the patients have a germline mutation and many genes are involved in the development of these tumours

Neoplasias malignas en acromegalia / Malignant neoplasms in acromegaly

RESUMEN La asociación entre acromegalia y cáncer ha sido hipotetizada, aunque no existe evidencia clara que defina los mecanismos causales. Los estudios que evaluaron incidencia de cáncer y mortalidad en población acromegálica, aportan información contradictoria. La mayor controversia de la relación entre acromegalia y cáncer es respecto del cáncer colorrectal. Sin embargo, en la actualidad, el cáncer diferenciado de tiroides es el más frecuente en este grupo. Resulta vital el abordaje integral de la acromegalia con el objetivo de lograr control de la enfermedad y de las comorbilidades, que permitan disminuir el impacto en la calidad de la vida y sostener expectativas de vida e incidencia de neoplasias malignas comparables a la población general.

ABSTRACT The association of acromegaly and cancer has been suggested, but there is a lack of evidence of causal mechanisms. Studies that evaluated cancer incidence and mortality in acromegaly, provided contradictory information. The major controversy is about colorectal cancer but thyroid differentiated carcinoma is currently the most frequent. A comprehensive approach is of utmost importance in order to achieve control of the disease and comorbidities, which can reduce the impact on quality of life and sustain life expectancy and incidence of malignancies comparable to the general population.

Enfermedad periodontal y resultados adversos del embarazo; revisión de la literatura. Parte I / Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes; review of theliterature. Part 1

Durante el embarazo, infecciones de diverso tipo pueden poner en riesgo el curso normal del mismo e incluso comprometer la salud del neonato, siendo los partos prematuros, el bajo peso al nacer y la combinación de ambas condiciones, los resultados adversos del embarazo que más frecuentemente se encuentran asociados con las infecciones. La importancia de la asociación de la enfermedad periodontal con los resultados adversos del embarazo se ha ido incrementando en los últimos años. Esta revisión bibliográfica analiza la evidencia científica de distintas publicaciones sobre la relación entre enfermedad periodontal, los partos prematuros y el bajo peso al nacimiento, mostrando que, factores como el diseño de los estudios y los criterios empleados para definir tanto la enfermedad periodontal como los resultados adversos del embarazo, pueden influir sobre los resultados de los estudios. Esta primera parte de la revisión incluye las aportaciones derivadas de los estudio de casos y controles y de los estudios de cohortes; en la segunda parte se revisan los ensayos clínicos y las revisiones sistemáticas y meta-análisis

During pregnancy, different kind of infections may put the normal course of this at risk and even endanger the health of the baby, being premature births, low birth weight and the combination of both conditions, the most frequently adverse pregnancy outcomes associated with infections. The relevance of the association of periodontal disease with adverse pregnancy outcomes has been increasing in recent years. This literature review compiles the scientific evidence by different publications about the relationship between periodontal disease, preterm birth and low birth weight, showing that factors such as the study design and the criteria used to define both periodontal disease and adverse outcomes pregnancy can influence the results of the studies. This first part of the review includes the contributions from the case-control studies and cohort studies; in the second part, clinical trials, systematic reviews and meta-analysis will be reviewed

Enfermedad periodontal y resultados adversos del embarazo; revisión de la literatura. Parte II / Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes; review of the literature. Part 2

Durante el embarazo, infecciones de diverso tipo pueden poner en riesgo el curso normal del mismo e incluso comprometer la salud del neonato, siendo los partos prematuros, el bajo peso al nacer y la combinación de ambas condiciones, los resultados adversos del embarazo que más frecuentemente se encuentran asociados con las infecciones. La importancia de la asociación de la enfermedad periodontal con los resultados adversos del embarazo se ha ido incrementando en los últimos años. Esta revisión bibliográfica analiza la evidencia científica de distintas publicaciones sobre la relación entre enfermedad periodontal, los partos prematuros y el bajo peso al nacimiento, mostrando que, factores como el diseño de los estudios y los criterios empleados para definir tanto la enfermedad periodontal como los resultados adversos del embarazo, pueden influir sobre los resultados de los estudios. La primera parte de la revisión incluye las aportaciones derivadas de los estudio de casos y controles y de los estudios de cohortes; en esta segunda parte se revisan los ensayos clínicos y las revisiones sistemáticas y metaanálisis

During pregnancy, different kind of infections may put the normal course of this at risk and even en danger the health of the baby, being premature births, low birth weight and the combination of both conditions, the most frequently adverse pregnancy outcomes associated with infections. The relevance of the association of periodontal disease with adverse pregnancy outcomes has been increasing in recent years. This literature review compiles the scientific evidence by different publications about the relationship between periodontal disease, preterm birth and low birth weight, showing that factors such as the study design and the criteria used to define both periodontal disease and adverse outcomes pregnancy can influence the results of the studies. This first part of the review includes the contributions from the case-control studies and cohort studies; in the second part, clinical trials, systematic reviews and meta-analysis will be reviewed

Encuesta sobre la broncoscopia en los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid y de Guadalajara: situación actual / No disponible

Introducción: La broncoscopia es una técnica de gran utilidad en el estudio y tratamiento de las enfermedades respiratorias. Ha experimentado un avance relevante en los últimas décadas con el desarrollo de nuevos dispositivos y procedimientos. La incorporación de estas nuevas técnicas ha sido paulatina y, de forma asimétrica, en los diferentes centros dependiendo de su complejidad, demanda y recursos. El Grupo de Trabajo de Técnicas y Oncología de Neumomadrid se propuso realizar una encuesta para conocer con exactitud cuál es la situación actual de las técnicas broncoscópicas en la Comunidad de Madrid y Guadalajara. Material y métodos: Se remitió una encuesta a 26 hospitales públicos de la Comunidad de Madrid y de Guadalajara, dirigida a la jefatura de servicios y responsables de broncoscopia de los Servicios de Neumología, Cirugía Torácica, Pediatría y Cirugía Pediátrica sobre la actividad realizada en 2014. Se preguntó por el número aproximado de broncoscopias anuales, especialistas que la realizan, número de broncoscopistas a dedicación parcial y completa, existencia de broncoscopista de guardia, ubicación de la broncoscopia, sedación durante la técnica y especialista que la realiza, disponibilidad de enfermería especializada, especialidad que realiza intubación con broncoscopio y las técnicas intervencionistas disponibles. La encuesta fue respondida mediante correo ordinario y correo electrónico. Resultados: Se realiza broncoscopia en adultos en 25 centros de la Comunidad de Madrid (CAM) y de Guadalajara, con una actividad total de 14.051 broncoscopias al año. El 92% de los centros tienen una sala específica para la realización de broncoscopias. Los neumólogos son los responsables de la broncoscopia flexible (BF) en todos los centros (100%), pero solo en el 28% hay broncoscopista con dedicación completa. La broncoscopia rígida (BR) se realiza en el 32% de los hospitales por neumólogos y en el 32% por cirujanos torácicos, siempre en centros de alta complejidad y en quirófano. Únicamente el 20% de los centros disponen de broncoscopista de guardia. En el 96% de los centros realiza sedación para la broncoscopia flexible, siendo el neumólogo el responsable de la sedación en el 84% de los hospitales. En el 60% de los hospitales se realiza alguna técnica mediante BF, la más extendida es la ecobroncoscopia (EBUS), que está disponible en el 40% de los centros. La experiencia media de los centros que realizan EBUS es de 3,5 años. Con respecto a la broncoscopia pediátrica, en el 40% de los centros en la CAM la realizan. La variabilidad en el nº de broncoscopias flexibles/año es grande, ya que 3 realizan más de 100 y 4 efectúan menos de 10. El nº de broncoscopias rígidas realizadas es significativamente menor que el de flexibles. Tanto especialistas de adultos como pediátricos realizan broncoscopia pediátrica pero estos últimos son los únicos actores en los hospitales infantiles. Los responsables de la sedación/anestesia general son los anestesistas o intensivistas pediátricos por lo que los procedimientos se realizan en el quirófano o en la UCI. Diversas técnicas de broncoscopia terapéutica o intervencionista se han ido incorporando progresivamente a la práctica pediátrica, como el uso de láser e implantación de endoprótesis. Conclusiones: La broncoscopia flexible es una técnica consolidada en los hospitales de la Comunidad de Madrid y de Guadalajara, tanto en hospitales de referencia como de menor complejidad. La broncoscopia intervencionista se realiza, fundamentalmente, en centros de referencia. Los centros de mayor complejidad disponen de personal con dedicación completa a la broncoscopia, a pesar de lo cual, no se dispone de broncoscopista de guardia en todos ellos. La sedación durante la broncoscopia se utiliza de forma rutinaria en la mayoría de los hospitales y la suele realizar el neumólogo en adultos y el anestesista en niños. La EBUS es la técnica broncoscópica de mayor difusión en los hospitales encuestados. La broncoscopia pediátrica se realiza, fundamentalmente, en centros de referencia; la BF pediátrica está en manos de diferentes especialistas con formación específica (cirugía pediátrica, neumólogos pediátricos y de adultos y ORL), mientras la BR pediátrica se realiza, en su mayoría, por cirujanos pediátricos

Introduction: Bronchoscopy is a useful technique in the study and treatment of respiratory diseases. It has experienced a significant progress in recent decades with the development of new devices and procedures. The incorporation of these new techniques has been done gradually and asymmetrically at different locations depending on their complexity, demand and resources. Neumomadrid Techniques and Oncology Workgroup proposed a survey to know exactly what the current situation of bronchoscopic techniques in Autonomous Community of Madrid and Guadalajara is. Methods: A survey was sent to 26 public hospitals in the Autonomous Community of Madrid and Guadalajara addressed to the head of service and responsible for bronchoscopy (Pneumology, Thoracic Surgery, Pediatrics and Pediatric Surgery Services) about their activity in 2014. The questionnaire included the approximate number of annual bronchoscopies, the specialists who perform them, the bronchoscopists half-time and full time employed and bronchoscopist on call, the allocation of the bronchoscopy room and whether sedation during the technique is performed, the specialist who would perform sedation, the availability of trained nursing, the specialtist who performs bronchoscopic intubation and the available interventional techniques in each center. The survey was answered by regular mail and email. Results: Bronchoscopy is performed on adults in 25 centers in Madrid and Guadalajara, with a total activity of 14,051 bronchoscopy/year. 92% of the centers have a specific room for performing bronchoscopy. Pulmonologists are responsible for flexible bronchoscopy (FB) in every hospital (100%) but only 28% of the centers have full time bronchoscopist. Rigid bronchoscopy (RB) is performed in 32% of hospitals by pulmonologists and 32% by thoracic surgeons, always carried out in high complexity centers and operating theaters. Only 20% of the centers have bronchoscopist on call. The 96% of the centers perform sedation for flexible bronchoscopy; pulmonologist is responsible for sedation in 84% of the hospitals. Advanced FB is performed in 60% of the hospitals, the most widespread technique is the endobronchial ultrasound (EBUS) which is available in 40% of the centers. The average experience time of centers performing EBUS is 3.5 years. Pediatric bronchoscopy is performed in 40% of the centers in Madrid. There is a wide variability in the number of FB performed, 3 centers carried out over 100 procedures but 4 done less than 10. There are significantly fewer RB procedures than FB ones. Both adult and pediatric specialists perform pediatric bronchoscopy but pediatric specialists are the only actors in children’s hospitals. Sedation in paediatric patients is performed by anesthesiologists and pediatric intensive care thus the procedures are done in the operating room or Intenseive Care Units. Various techniques of therapeutic or interventional bronchoscopy have been incorporated progressively in pediatric practice such as the use of laser and stenting. Conclusions: Flexible bronchoscopy is an established technique at the hospitals in Madrid and Guadalajara, in referral hospitals as well as in less complex hospitals. Interventional bronchoscopy is performed mainly in referral centers. The high complex centers have full time bronchoscopists, however not all of them have bronchoscopist on call. Sedation during bronchoscopy is routinely used in most of the hospitals and is usually performed by pulmonologist in adults and by anesthesiologist in children. EBUS is the most widely used advanced bronchoscopic technique in surveyed hospitals. Pediatric bronchoscopy is performed mainly in referral centers; pediatric FB is held by different specialists with specific training for it (pediatric surgery, pediatric and adult pulmonologists and ENT) while pediatric RB is done mostly by pediatric surgeons

Infección por Trypanosoma Cruzi y alergia / Infection by Trypanosoma Cruzi and allergy

INTRODUCCIÓN Los niños infectados con Trypanosoma cruzi (T. cruzi) pueden desarrollar una respuesta inmunológica de tipo Th1, mientras que las enfermedades alérgicas involucran un perfil inflamatorio inmunológico Th2, en contraposición al anterior. OBJETIVOS Determinar si la respuesta Th1 a parásitos intracelulares como el T. cruzi puede inhibir o disminuir la respuesta a alérgenos con perfil Th2 y la consecuente expresión clínica de enfermedades atópicas. MÉTODOS Se realizó un estudio de corte transversal en niños de 4 a 17 años. Se evaluó enfermedad alérgica referida por los padres más la sensibilidad a alérgenos ambientales, confirmando atopía clínicamente significativa por investigador. Se consideró, además, eosinofilia y parasitosis, y nivel sociocultural. Se efectuó una división en tres grupos niños serológicamente negativos nacidos de madres positivas para Chagas (+-), niños seropositivos (++) y grupo control con serología negativa en niños y sus madres (--). El análisis unió a los dos grupos de seropositivos frente al grupo control negativo. Se usaron tablas de contingencia para determinación de riesgo y chi2 para nivel de significancia (p<0,05). RESULTADOS El estudio incluyó a 196 niños y adolescentes, con una edad media de 10,6 años y un 50% femenino y masculino. Los grupos analizados no presentaron diferencias estadísticas significativas en sensibilidad a alérgenos y enfermedades atópicas, excepto para el reporte de rinitis (OR 0,23; IC 0,10-0,52; p<0,001) y eosinofilia (OR 0,36; IC 0,18-0,72; p=0,003). No hubo diferencias significativas en condición sociocultural, ni en niveles de inmunoglobulina E y parasitosis en las muestras obtenidas. DISCUSIÓN El presente estudio no otorga al antecedente de Chagas un rol protector frente a la presencia actual de enfermedades alérgicas y la sensibilidad a aero-alérgenos, característica de la atopía.

Enfermedades periodontales durante el embarazo y suasociación con parto prematuro y bajo peso alnacimiento. Evidencias y controversias / Periodontal diseases in pregnancy and its association with preterm delivery and low birth weight. Evidence and controversies

Aunque el embarazo implica cambios fisiológicos que en general no suponen un riesgo por sí mismos para la salud tanto de la madre como del niño, durante este periodo las infecciones de diversa índole pueden poner en riesgo el curso normal del mismo e incluso comprometer la salud del neonato, siendo los partos prematuros y el bajo peso al nacimiento las patologías que con más frecuencia se asocian con las infecciones. Entre estas infecciones comienza a tener cierta relevancia, desde hace ya algunos años la enfermedad periodontal. Esta revisión bibliográfica recoge las conclusiones de distintas publicaciones sobre la relación entre enfermedad periodontal, los partos prematuros y el bajo peso al nacimiento, encontrándose resultados variables (AU)

Pregnancy involves physiological changes which, although not meaning a risk in itself for either the mother’s or the baby’s health, may lead to the development of new pathologies, including periodontal disease. This bibliographical revision compiles the conclusions drawn by different publications about the relationship between periodontal disease and low-weight preterm births, highlighting variable results (AU)

Determinación del valor de corte de la relación aldosterona/actividad de renina plasmática para la detección de hiperaldosteronismo primario en hipertensión arterial esencial: estudio multicéntrico / Determination of the Aldosterone/Plasma Renin Activity Ratio for the Screening of Primary Hyperaldosteronism in Essential Hypertension: a Multicentric Study

El hiperaldosteronismo primario (HAP) es una afección caracterizada por la producción inapropiadamente elevada y una relativa autonomía del sistema renina-angiotensina. Estimaciones previas, basadas sólo en la evaluación de hipertensos con hipokalemia, consideraban al HAP como una causa poco frecuente de hipertensión (1%). Sin embargo, estudios actuales fundamentados en el cálculo de la relación aldosterona/ actividad de renina plasmática (RAA) arrojan una incidencia mayor (5-10%), siendo la hipertensión arterial (HTA) normokalémica la presentación más frecuente. Dada la amplitud de los valores de corte de la RAA, el Departamento de Suprarrenal de SAEM diseñó un estudio multicéntrico prospectivo en una población de Argentina con el objetivo de establecer nuestro propio valor y determinar así la prevalencia de HAP. Fueron estudiados 353 individuos de ambos sexos, 104 controles normotensos, sin antecedentes familiares de HTA y 249 pacientes hipertensos. Se indicó dieta normosódica y la suspensión de antihipertensivos que interfieran con el eje mineralocorticoideo. Las determinaciones de la actividad de renina plasmática (ARP), DIA-SorinRIA, y de aldosterona, RIA-DPC, fueron realizadas en un único laboratorio. Se realizó ionograma y se evaluaron parámetros clínicos y bioquímicos de síndrome metabólico. La RAA calculada según el percentilo 95 en los controles, fue establecida en la cifra de 36 como valor de corte para sospechar HAP en los hipertensos, requiriéndose una concentración de aldosterona >15 ng/ml. Con una RAA≥36, se realizaron pruebas confirmatorias de sobrecarga salina o de fludrocortisona. La RAA fue ≥36 en 31/249 pacientes, confirmándose HAP en 8 (7 adenomas y 1 hiperplasia), con una prevalencia del 3.2%. Los restantes no completaron estudios confirmatorios. La presencia de síndrome metabólico fue similar en los hipertensos con y sin HAP. En conclusión, este primer estudio multicéntrico argentino determinó nuestro valor de corte de la RAA en 36. Su aplicación permitió establecer una prevalencia de HAP del 3,2% que, aunque podría estar subestimada, resulta significativamente mayor que la previa histórica y concuerda con la incidencia referida en la bibliografía.

Primary hyperaldosteronism (PHA) or Conn's disease was classically suspected in the presence of hypertension (H) and hypokalemia. It was previously considered as a rare cause of H, being reported in only 1% of hypertensive patients. It can be caused by an adrenal adenoma (the former usual presentation) or by adrenal hyperplasia. But since the use of the aldosterone/plasma renin activity ratio (AAR) as the screening method in the last years, it is currently considered as almost the most frequent cause of secondary H., accounting for 5-10% of essential H. Plasma rennin activity (PRA) determination is a laborious procedure with low reproducibility and it directly affects the AAR; thus each laboratory must assess its own cut-off value. Therefore, in the Adrenal Department of the Argentine Society of Endocrinology and Metabolism (SAEM), we performed this multicentric prospective study of a population of Argentina with the aim of assessing our own AAR cut-off level in normotensive controls in order to apply it for PHA screening in essential hypertensive patients. We studied 353 adult subjects: 104 controls, aged 45,18 ± 13,78 years-old ( X±SD), with no history of arterial hypertension in their first-degree relatives and with two separate day-registry of blood pressure≤ 139/85 mmHg and 249 hypertensive patients, aged 51± 13,6 years-old ( X ± SD), with arterial blood pressure≥ 140/90 mmHg in the sitting position. Subjects with cardiac, renal, hepatic and neurological diseases were excluded as well as those with Cushing´s syndrome, hyperthyroidism, untreated hypothyroidism, diabetes mellitus and patients under glucocorticoids, oral contraceptive pills or estrogen therapy. A normal sodium diet was indicated and potassium was supplemented when needed. Blood was withdrawn between 8 and 10:00 a.m. with the subjects in the upright position. Aldosterone (A) was determined by DPC radioimmunoassay (RIA) and PRA, by DIA-Sorin RIA. The A normal levels are 4-30 ng/dl for ambulatory individuals on a normal sodium diet and the PRA normal values are < 3,3 ng/ml/h. In order to avoid false positive results in the hypertensive group, AAR was calculated when A was above 15 ng/dl. We measured the waist circumference and we determined the body mass index. Blood sodium, potassium, calcium, urea, creatinine, cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglyceride and liver function tests were performed. Statistical Analysis and Results Since the AAR variable showed a non-normal distribution, the cut-off value was considered as the 95th percentile in the control group, which was calculated as 36. This is also in accordance to the function of the empirical distribution of Collings and Hamilton. In our 249 hypertensive patients, 31 had an AAR ≥ 36. PHA was confirmed in 8: seven has an adrenal adenoma and one had hyperplasia. The prevalence of PHA in our population was 3,2 %, with a 95th confidence interval ranging from 1,4 to 6,2 %. In the remaining 23 patients, confirmatory tests could not be completed. There was no correlation between the severity of the hypertension and the AAR value, with no statistical significant differences between those with or without PHA. Likewise, we found no correlation between PRA and advancing age. In hypertensive patients, metabolic syndrome was more prevalent than in controls, but it was present to the same extent in those with or without PHA. Conclusions To our knowledge, this is the first multicentric study performed in Argentina to determine the aldosterone/ plasma renin activity ratio in our normotensive control population. Our AAR value of 36 agrees with the levels reported in the international literature: thus an AAR ≥ 36 along with an aldosterone ≥ 15 ng/ml in hypertensive patients lead us to suspect PHA and to perform confirmatory tests. Applying these criteria, we found a prevalence of 3,2% of PHA in essential HTA. It is possible that this value may be underestimated due to the fact that confirmatory tests could not be completed in all the hypertensive subjects with an AAR≥ 36. In spite of this, our prevalence is significantly greater than the historical one and it lies in the range reported in the literature.

Evidencias científicas de la relación entre periodontitis y enfermedades cardiovasculares / Scientific evidence for the relationship between periodontitis and cardiovascular disease

Muchos estudios clínicos han investigado la posible asociación entre periodontitis y la enfermedad coronaria. Algunos mantienen una asociación epidemiológica entre ellas y confirman las investigaciones previas que han demostrado que la inflamación periodontal crónica, la infección bacteriana persistente con la presencia de patógenos periodontales, las bolsas periodontales profundas, el número de dientes perdidos y otros marcadores periodontales, parecen ser factores de riesgo importantes para las enfermedades cardiovasculares. Las enfermedades periodontales y cardiovasculares son comunes, y su asociación es muy importante en salud pública. Ambas enfermedades comparten factores de riesgo, tales como la edad, tabaco, stress, estatus socioeconómico y metabolismo de las grasas, por lo que las posibilidades de sesgo son altas (AU)

A lot of clinical studies have investigated the possible association between periodontitis and coronary heart disease (CHD). Some of them supports the existence of epidemiologic association between them and confirms previous investigations that have found that chronic periodontal inflammation, persistent bacterial infection with the presence of major periodontal pathogens, deep periodontal pockets, the number of missing teeth and other periodontal markers, seems to be important risk factors for cardiovascular diseases. But it will be required to do better controlled and larger studies to identify it this biological mechanism are responsible for this increased risk and provide a convincing support of a casual association and in this way periodontal treatments could prevent CHD. Since periodontal disease and cardiovascular disease are common, their association is of significant public health importance. They share common risk factors, such as increasing age, smoking, stress, socioeconomic status, and body fat metabolism, the potential for confounding is substantial (AU)